一、子宫肌瘤是否会影响试管婴儿成功率？

肌瘤是否影响 IVF（试管婴儿）成功率，核心取决于三点：

• 位置（最关键）：是否压迫或改变子宫腔形态；

• 大小：是否超过 3–5 cm；

• 数量：过多的肌瘤会影响内膜血流与着床环境。

若肌瘤影响胚胎着床或子宫腔结构，就会降低成功率，尤其是做      第四代试管（PGT-A） 的患者，更需要良好的子宫环境。

二、三类肌瘤对试管成功率的影响差异非常大

1. 黏膜下肌瘤（最影响怀孕）

黏膜下肌瘤直接长在子宫腔内，会明显影响内膜环境，是最影响试管成功率的一类。

• 降低胚胎着床率；

• 增加流产率；

• 3 cm 以上几乎必须处理。

2. 肌壁间肌瘤（需看是否压迫子宫腔）

肌壁间肌瘤位于肌层内部，不直接接触子宫腔。      若不压迫腔形，通常对 胚胎移植 影响较小。

以下情况需注意：

• ≥ 4–5 cm；

• 改变了子宫腔形态；

• 导致内膜血流不佳。

3. 浆膜下肌瘤（通常不影响 IVF）

生长在子宫外侧，对胚胎着床基本无影响。      通常无需处理，除非：

• 过大造成压迫；

• 合并疼痛、贫血等症状；

• 超过 7–8 cm。

三、肌瘤大小与试管成功率的关系

四、哪些子宫肌瘤需要先手术再做试管？

• 黏膜下肌瘤（高度推荐处理）；

• 肌壁间肌瘤 ≥ 4–5 cm 并影响腔形；

• 重复 移植失败（RIF） 的患者；

• 肌瘤导致内膜异常、月经紊乱或贫血；

• 合并 腺肌症 或子宫变形的情况。

五、肌瘤患者如何提升 IVF 成功率？

• 术前评估腔形（B 超 + 宫腔镜）；

• 必要时处理肌瘤后再移植；

• 采用 PGT-A 第四代试管 提高优胚概率；

• 移植前优化内膜血流；

• 高龄或 AMH 低者，可评估是否转为第三方方案。

常见问题（FAQ）

Q1：子宫肌瘤一定要切吗？

不一定。决定因素不是大小，而是是否“压迫子宫腔”。很多 3–5 cm 的肌瘤不会影响怀孕。

Q2：肌瘤切除后多久可以移植？

视手术方式而定：宫腔镜 1–2 个月，开腹或腹腔镜需 3–6 个月恢复。

Q3：肌瘤和腺肌症有什么区别？

肌瘤是长在子宫上的“结节”；腺肌症是子宫肌层异常增殖。可阅读：      腺肌症知识文章。

想了解你的肌瘤是否需要手术？是否会影响移植成功率？