一、腺肌症是什么？

腺肌症（Adenomyosis）是一种子宫肌层结构异常的疾病，指子宫内膜“侵入”子宫肌层，导致子宫体积增大、子宫变硬、月经量和痛经明显增加。

简单理解：子宫“墙体”变厚、变硬、变不规则，会影响胚胎着床和正常妊娠，是一种常被忽略的试管“不良因素”。

二、腺肌症有哪些典型症状？

• 痛经显著加剧（从轻度变成“必须止痛药”程度）；

• 月经量增多、经期延长，可能伴随血块；

• 慢性盆腔痛、性交痛；

• 子宫体积增大、子宫质地变硬（检查可见“球形子宫”）；

• 反复妊娠失败、胚胎着床困难；

• 容易并发内膜炎、子宫环境差。

若长期 痛经 + 月经量大 + 怀不上，需高度怀疑腺肌症。

三、腺肌症如何影响自然怀孕与试管婴儿？

• 影响着床：子宫肌层变硬，血流差，子宫收缩异常，胚胎不易着床。

• 导致免疫异常：腺肌症人群常伴慢性炎症，可能影响胚胎接受度。

• 提高流产风险：即便成功着床，也更容易出现胎停或早期流产。

• 降低试管成功率：是造成 反复移植失败（RIF） 的常见原因之一。

• 影响内膜质量：内膜不规则、厚度不稳定，影响移植窗口期。

四、如何诊断腺肌症？

常见检查方式包含：

• B 超（阴超）：可见子宫增大、界面模糊、肌壁层不均匀；

• MRI（磁共振）：对腺肌症最准确的影像诊断方式；

• 临床症状：痛经、经量增多、反复失败等综合评估。

五、腺肌症的治疗与 IVF 对策

腺肌症的治疗会根据是否备孕、症状严重程度采用不同策略：

1. 药物治疗（备孕前）

• GnRH-a 调理（常用于 IVF 前 1–3 个月）；

• 短期使用避孕药控制症状；

• 止痛药、抗炎治疗改善痛经与炎症。

2. 手术治疗

如腺肌结节明显，可考虑手术切除，但需由经验丰富专家评估，以避免对子宫造成损伤。

3. IVF 周期内的关键策略

• 优先选择冻胚移植：便于充分内膜准备；

• PGT-A：减少异常胚胎移植，提高成功率（适用于高龄/失败多次者）；

• 使用降调节（长方案 / 超长方案）改善子宫环境；

• 黄体支持加强：改善着床窗口期。

常见问题（FAQ）

Q1：腺肌症能自然怀孕吗？

轻度腺肌症可能仍可自然怀孕，但若伴随年龄偏大、长期未孕或反复流产，建议尽早评估并考虑 IVF。

Q2：腺肌症做试管成功率低吗？

若不治疗，成功率确实受影响。但通过降调节、PGT-A、强化激素支持等方式，可显著改善结果。

Q3：腺肌症会发展成子宫内膜癌吗？

并不会直接发展成癌，但长期炎症会影响生活质量及生育，需要规范管理。

Q4：强烈痛经是不是一定是腺肌症？

不一定，也可能是巧克力囊肿、子宫内膜异位症等，需要影像学检查明确诊断。