一、患者情况

来自贵州的 L 女士，31 岁备孕超过 5 年。输卵管、宫腔镜等检查均正常，但始终怀不上。曾喝过近一年中药，也尝试过 2 次人工授精均失败。

在当地医院一年内做了三促三移：

• 第 1 次：取 10 个卵，受精 4 个，全部胚胎培养失败；

• 第 2 次：取 11 个卵，只成功 1 个 4BB 囊胚，但解冻失败；

• 第 3 次：取 12 个卵，移植 2 个 D3 胚胎失败；后移植 3BB 囊胚成功着床。

二、关键问题分析

患者属于典型的 反复失败（RIF） 类型，宫腔结构正常，但出现：

• 胚胎质量不稳定；

• 鲜胚移植未成功；

• 存在潜在免疫因素；

• 解冻囊胚失败提示培养条件与胚胎耐受性不足。

三、第四次方案调整

团队为她重新制定了方案：

• 采用长方案降调节改善内膜环境；

• 优先培养至 D5 囊胚筛选更优质胚胎；

• 胚胎实验室升级至恒温恒湿系统提高培养稳定性；

• 移植前进行免疫调节减少排异；

• 加强黄体支持维持着床窗口。

四、最终结果

第四次移植 3BB 囊胚后成功升 HCG，后续顺利保胎，目前孕周稳定。

反复失败并不是终点，关键是诊断方向与方案匹配。