一、什么是辅助生殖治疗？

辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，简称 ART），是指利用医学手段在体内或体外帮助完成受孕过程的一系列治疗方法，包括：

• IUI 人工授精；

• IVF 体外受精（俗称“试管婴儿”）；

• ICSI 单精子卵胞浆内注射；

• 胚胎冷冻与 胚胎移植；

• PGT-A 等遗传学检测（详见 什么是 PGT-A？）；

• 第三方辅助生殖，如捐卵、捐精、代孕等。

不同的治疗方式适合不同情况，并不是“越高级越适合”，而是要根据检查结果与生育目标进行个性化组合。

二、常见辅助生殖方式有哪些？

1. IUI 人工授精

将处理后的精子通过导管直接注入子宫腔，缩短精子与卵子的距离，通常用于：

• 排卵规律但自然同房不孕；

• 轻度精子异常或宫颈因素；

• 部分原因不明不孕。

IUI 对年龄和卵巢功能较敏感，一般适合年轻、基础条件较好、尝试周期有限的家庭。

2. IVF 试管婴儿（体外受精-胚胎移植）

通过药物 促排卵、取卵，在实验室完成受精与胚胎培养，再进行 胚胎移植。

适用于输卵管阻塞、精子显著异常、多次 IUI 失败、部分子宫内膜异位症及原因不明不孕等人群，是目前最常用的辅助生殖方式。

3. ICSI 单精子卵胞浆注射

是 IVF 的一种受精方式，由胚胎师在显微镜下“挑选”形态较好的单个精子，直接注入卵子内完成受精。

常用于严重少弱精子症、既往常规 IVF 受精失败、部分胚胎质量差等情况。

4. PGT-A 等胚胎遗传学检测

对已经发育到囊胚阶段的胚胎进行染色体筛查（详见 PGT-A 文章），常用于：

• 高龄备孕；

• 多次 反复移植失败（RIF） 或多次流产；

• 夫妻有染色体异常或家族遗传病史。

5. 第三方辅助生殖：捐卵、捐精与代孕

当自身条件难以满足成功妊娠时，可在合规国家考虑第三方辅助生殖：

• 捐卵 / 捐精：适用于 AMH 明显偏低、卵巢功能严重受损或精子极差者（可参考捐卵知识栏目：捐卵知识）。

• 代孕：适用于无法妊娠或妊娠风险极高的女性，流程详见 了解代孕流程。

三、辅助生殖治疗的一般流程

1. 基础评估：女方查激素、卵巢功能（含 AMH）、输卵管、子宫；男方做精液分析等。

2. 制定方案：根据年龄、不孕年限、既往治疗史选择 IUI 或 IVF / ICSI 及是否需要 PGT-A。

3. 促排与取卵：对接受 IVF/ICSI 的患者，按方案用药并完成 促排与取卵。

4. 受精与胚胎培养：选择适合的受精方式，在实验室培养至 D3 或 D5 囊胚。

5. 胚胎筛选与移植：根据胚胎质量和（如有）PGT-A 结果，安排 胚胎移植。

6. 黄体支持与验孕：按医嘱用药，移植后约 10–14 天抽血查 HCG，判断是否妊娠。

四、影响辅助生殖成功率的关键因素

• 女性年龄与卵巢功能：年龄越大，卵子质量和数量下降，尤其是 35 岁以后。

• 卵巢储备：AMH 指标、基础窦卵泡数是重要参考。

• 胚胎质量：D5 囊胚、通过 PGT-A 筛查 的胚胎一般更有优势。

• 子宫环境：子宫内膜厚度、形态、是否有肌瘤、息肉、宫腔粘连等。

• 既往治疗史：多次 反复移植失败（RIF） 需要更系统的排查与方案调整。

• 生活方式：体重、吸烟饮酒、作息与压力管理都能影响卵子、精子与子宫环境。

常见问题（FAQ）

Q1：辅助生殖治疗是不是一定要做到 IVF 才有用？

不一定。对于部分年轻、输卵管通畅、精液稍有问题或同房不孕的家庭，IUI 人工授精也是合理选择。是否需要进入 IVF，要结合年龄、不孕时间和检查结果综合判断。

Q2：做了 PGT-A 就一定能成功吗？

PGT-A 可以显著降低染色体异常导致的失败和流产，但仍受子宫环境、荷尔蒙、免疫和生活方式等影响，并非“成功保险”，而是一种提高成功率的工具。

Q3：反复试管失败是不是应该直接考虑第三方辅助？

不一定。首先要梳理既往周期、检查胚胎和子宫等关键因素，必要时补充检查和调整方案。只有在明确是卵子质量严重受限、或子宫条件很难改善时，才会综合评估捐卵或 代孕路径。

Q4：开始辅助生殖前，应该先做什么准备？

建议先完成基础体检和生育力评估（激素、AMH、超声、精液分析等），同时调整作息、体重、饮食和情绪，再与医生一起讨论适合自己的治疗梯度，而不是一上来就“盲冲”某一种技术。